Přidržím se holých faktů, není smyslem tohoto vyjádření naklánět veřejnost na tu, či onu stranu a vzbuzovat tím další a další nekonečné emoce. To už bohužel, ostatně ani jako vše další, Samovi život nevrátí.
Dne 31.8. jsem byl majitelkou telefonicky kontaktován kolem desáté hodiny dopolední skrz pacienta, jemuž byly podány kosti, on je shltnul a od toho času se dáví. (obdobně i druhý pes, ale u toho potíže během chvíle ustoupily, zřejmě došlo dopolknutí kosti a ta prošla jícnem až do žaludku). V těchto momentech dochází k obturaci jícnu, v 99% případů před přestupem jícnu bráničním otvorem do jeho břišní části a vstupu do žaludku. Jelikož jsem byl značně časově vytížen svými pacienty, a jelikož je v dojezdové vzdálenosti kolega s lepším vybavením a větší erudicí, byl tento mnou kontaktován a domluvili jsme se, že se pacienta ujme. Do cca 30 minut se objevila majitelka s pacientem, jež měl těžké dýchací obtíže, pokoušel se dávit, bezvýsledně. Bylo jisté, že další časové prodlení pacient nepřežije. Pacient byl i s majiteli okamžitě přijat do vyšetřovny, byť v čekárně čekala další řada pacientů s akutními onemocněními, jak již bylo zmíněno. Nikdo nenavštěvuje veterinární ambulanci, či kliniku v neděli dopoledne, aniž by musel.
Byly odebrány základní údaje, tj. věk pacient, jméno, RFI, a anamnestické údaje, přesně dle litery zákona. Tento výkon netrval více něž 1 minutu a je nutný k určení dalšího postupu. Pacient měl během tohoto času dýchací potíže, ale není tomu tak, že by se přímo odusil. Pacient byl zběžně klinicky vyšetřen s podezřením na obturaci jícnu kostí v oblasti isthmu a jazylky. Byly provedeny rtg snímky plic a krční části jícnu, které určily definitivní polohu a velikost obturujícíhho předmětu. Všichni pacienti čekající v čekárně šli v tento moment pochopitelně stranou a já se věnoval pouze Samovi. Byl proveden pokus o vyšetření dutiny ústní bez sedace, či anestezie, protože bylo zřejmo, že jak jedno, či druhé je pro pacienta extrémně nebezpečné a život ohrožující. Tento pokus, bez sedace, anestezie, či obluzení nebyl úspěšný. Pacient si nenechal ani chytit hlavu, natož sahat pro obturující předmět do kraniální části jícnu. Objekt měl v 2 D projekci cca 76mm x 60 mm, pro přiblížení velikost lidské, mužské pěsti.(snímky přikládám). Nebyl to žádný ,,úlomek kosti‘‘ jak také kdesi bylo psáno. Pokud mělo dojít k jeho vyjmutí, pacient musel být uveden minimálně do sedace, což bylo také provedeno. Pacient byl pod mou trvalou kontrolou, nicméně okamžitě jak nastoupila sedace a její výše, jež by mi umožnila aspoň se do dutiny ústní podívat, zintenzivnily se dýchací potíže (následkem myorelaxace). Pacient byl okamžitě přesunut na sál, kde mu byl zaveden standardní ústní rozvěrač pro malá zvířata. Byl proveden pokus o intubaci, zavedení endotracheální kanyly, jež by zprůchodnila dýchací cesty, nicméně vstup do hlasivkové štěrbiny byl zcela vyloučen obturací masy cizího tělesa. Jedinou možností tedy bylo objekt rychle vyjmout. Byly použity standardní klíšťky dle Kochera, přeměřené velikosti . Předmět pro jeho velikost nebylo možné uchopit, okamžitě jsem ze sterilizátoru vyjmul kostní kleště, jejichž úchop byl silnější a za velkých potíží byl obturující předmět vytažen (spíš vyrván, spasmus okolní svaloviny byl extremní). Bohužel v ten moment pacient okamžitě přestal dýchat. Byl okamžitě intubován a připojen na přísun čistého kyslíku s umělým dýcháním pomocí vaku, byla podána stimulancia- atipamezol, nejprve i.v. následně intrakardiálně a stejně tak i adrenalin. Pokusy o resuscitaci nebyly úspěšny a pacient zemřel.
Úmrtí pacient je mi velice líto, což bylo několikrát sděleno majitelce.
Nedílnou součástí veterinárního výkonu je platba. Byl sepsán účet v rychlosti do jedné minuty a majitelka byla požádána o jeho zaplacení. Místo platby, jsem byl dotázán, zda bych nemohl poslat fakturu, protože majitelé ,,již chtějí jet domů“. Účet ale již by vystaven, celkové zdržení odjezdu znamenalo přiložit kartu k terminálu a zadat PIN. Žádost o platbu fakturou byla odmítnuta. Standardně tuto platební metodu na našem pracovišti nepoužíváme a pokud ano, pak u majitelů, kteří k nám trvale chodí a máme ověřenou jejich platební historii u nás. To bohužel majitelka nesplňovala, byla u nás pouze s jedním onemocněním, v říjnu 2023.( A to, pro zajímavost, s potížemi zažívacího traktu po podání kostí.)
Ještě jednou vyjadřuji lítost nad úmrtím pacienta, ale nedomnívám se, že v daný moment se dalo postupovat jinak. Některá onemocnění, či úrazy jsou prostě neslučitelné se životem.
